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排促卵

分类:试管流程   |   来源:本站原创   |   阅读数:   |   日期:2019年12月17日
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  •   促排卵是什么意思

  所谓“促排卵”是指通过药物,来促进多个卵泡的发育,增加受孕几率的一种方法。主要用于试管婴儿的治疗过程中,以及因排卵障碍导致不怀孕的女性。

  大家都知道正常女性每个月都会排出一个卵子,但是一些女性在卵巢、下丘脑、卵巢轴运转上出现非正常现象,身体就难以排卵,影响正常受孕。而针对这类人群医生就会通过科学的方法帮助子宫产出成熟的卵子。

  大多数情况下女性在促排卵后怀孕几率会大大增加,对于一些有排卵障碍的孕期女性来说,无疑是达成生育目的最好的方法之一,所以临床中“促排卵”也被广泛提起,不仅仅局限于试管婴儿手术。

  医学上对于促排卵的解释,是指在有排卵障碍的情况下,采用药物和手术的方法诱导排卵的发生,一般以诱导单个卵泡或少数卵泡的发育为目的。

排促卵

  •   促排卵方法有哪些

  70%的人都知道促排卵一般是通过药物进行的,最早是口服促排卵药,这种药会和下丘脑细胞内的雌激素受体结合,然后令其产生更多的促性腺激素释放激素,刺激垂体促卵泡激素、促黄体生成激素,然后进而刺激卵巢内卵泡生长、发育、成熟以及排卵。

  因为以前促排卵药物的副作用比较大,为了更安全健康现在促排卵的方式也越来越多样化,所利用的药物也是越来越完善,有口服和针剂这些类型,而且药物纯度也越来越高了,自然效果会更好一些。

  而现在进行促排卵主要围绕健康、安全以及符合每个人不同身体情况,一般常有口服促排卵药、喝促排卵的汤、吃促排卵的食物以及打促排卵针这几种,日常生活中尤其以促排卵食谱备受大家青睐。

  促排卵的方法

  1、雌激素诱发女性排卵,也就是使用刺激度的药物,促使垂体的促黄体生成素分泌增多,使其又发女性排卵;

      2、雌孕激素序贯诱导排卵,适合排卵稀发的女性,一般三个疗程就是比较有效的;

      3、临床上很常用的就是克罗米芬诱导排卵,适应的患者也是很多的,但是一定要在医生的指导下使用;

      4、孕激素诱导排卵,这个在三到六周就会有一定的效果;

      5、绒毛膜促性腺激素诱导排卵,在治疗的时候,要每两天就进行一次b超,注意卵巢的大小形态,如果有多囊性的改变,就要停止使用药物。

  •   什么人需要促排卵

  并不是所有,有排卵障碍的筒子都适合用促排卵的方法。如果是输卵管、宫腔问题导致的不孕,其实不需要采用促排卵的。本身促排卵就是通过药物的手段促进多个卵泡发育,增加受孕概率的一种方法,目前主要用于进行体外受精,如试管婴儿,以及因排卵障碍导致不孕的女性。

  一般来说促排是卵泡长大不能自行排出,或者卵泡壁厚的情况下才会采用的,正常情况是不用促排的,以下是一些需要促排卵治疗的情况:

  适应人群

  1、有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者,如多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍;

      2、因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产;

      3、为了配合宫腔内人工授精治疗、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症等;

      4、黄体功能不全。

排促卵

  •   试管促排卵方案

  医生一般根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应来综合考虑选择用药方案。

  长方案

  1、适应人群:主要适用于卵巢储备功能较好的患者。

  2、特点:长方案的优点在于卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定,一般可以获得多于5个高质量卵子,可以提高累积妊娠率。

  3、长方案为目前最常用的超促排卵方案。

  用法 :一般于前次月经周期第21天(黄体中期)开始用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节。月经来潮第2天超声、FSH、LH、E2等评价降调效果,于月经第3天开始每日注射促性腺激素(Gn),当有2个直径达18mm或3个达17mm或4个达16mm卵泡时停用Gn,当晚注射HCG5000-10000IU,34-36小时后取卵。

  短方案

  1、适应人群:年纪较大或卵巢反应较差的患者。

      2、特点:相对于长方案,短方案的优点在于可以保证患者在卵泡的数目不多的情况下,避免经过抑制后,压制了自身促卵泡生长激素的分泌,使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长,使卵泡数量变得更少。

  用法: 短方案的流程是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时通过B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量的变化,根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间,这点和长方案是一样的。

  拮抗剂方案

  1、适应人群:主要用于卵巢高反应人群(如多囊卵巢综合征患者)。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者,医生可以根据患者的具体情况选择拮抗剂方案。

  2、特点:该方案治疗周期短(一般促排卵9天左右)、患者往返医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育,可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的,这一点是长方案所不具备的。

  用法 :月经第2-4天,根据血激素及B超的结果及患者的自身情况,医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵,一般促排9-10天后夜针,夜针后36小时左右取卵。

  微刺激方案

  1、适应人群:主要是卵巢功能下降者、常规方案卵巢反应不良者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。

  2、特点:使用促排卵药物相对较少,对卵巢的刺激较轻微,可以每月连续促排卵,进而累积储存胚胎。

  用法 :月经第2-4天,医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药,一般促排卵药物不超过150U,可以加或不加口服促排卵药物,促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜针,夜针后36小时左右取卵。

  超长方案

  1、适应人群:卵巢储蓄功能好的,再比如子宫内膜异位症、巧克力囊肿等患者,而对于40岁以上的高龄患者并不建议使用超长方案。

  2、特点:超长方案的成功率是公认的,比短方案成功率还要高,将患者体内LH值压的更加彻底,与子宫内膜厚度同步的更好,所以想要鲜胚移植的女性,试管婴儿超长方案中是一个不错的选择,但单周期上时间耗费较大。

  用法: 一般超长方案降调只需要2针(长效GnRH),2针间隔一个月,在第2半针长效GnRH注射后的14天前往医院验血,这个时候并根据具体情况正式安排促排细节。通过肌注射曲普瑞林2-6个周期的时间,并在这个时候进行卵泡监测,时间通常持续14-28天(同长方案相似)。B超监测下提示卵泡开始恢复这时候医生会通过患者情况进行夜针准备,并给予患者绒促性素扳机,在注射后36小时取卵。

      自然周期自然

      周期是一个特殊的方案,这个方案使用的非常少,但是相对于其他促排卵流程来说也是最为简单的,没有药物的使用,正常的生理周期,在优势卵泡变为成熟卵泡并排出的时候进行取卵。

排促卵

  •   做一次促排卵多少钱

  就目前来看国内促排卵的费用不会很高,主要看使用的促排卵药物品牌以及是进口还是国产,往往国产的几十元一支,进口的在几百到上千元一支,进行一次促排可能要一周以上,要检查激素再选择什么药。

  所以说促排卵费用具体多少并不能一概而论,因为不同的地区和医院收费也是有所差别的。再一个就是药物疗法并不像手术疗法那样可以控制,有些女性需要几个月的时间治疗,花费自然少,有的女性需要几年的时间,花费自然比较多。

  •   促排卵的步骤

  有些准妈妈反应自己的促排卵步骤和其他姐妹不一样,其实这种情况是正常的,因为促排的步骤不固定,往往医师在进行促排卵治疗前会根据患者的具体情况调整。

  促排卵治疗过程:

  1、促排卵的用药时间一般在月经的2-5天(可不是干净2-5),这期间或抽血、测尿的激素水平,需要经常去医院监测卵泡生长。

  2、促排用药有口服也有注射之分,也有一线二线之别。医生用药原则以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。选用药物也是先以口服,一线药物为主,然后根据患者卵巢对药物的反应情况调整药物剂量或改换药物种类。

  3、在应用促排卵药物的过程中采用超声监测卵泡发育十分必要,可以了解卵泡的发育情况,适时加减调整药物剂量。如条件允许,还要检测血清激素水平辅助观察卵泡的发育。因此,患者需要间隔5/3/2天不等,一般需来诊3-5次。

  4、当卵泡发育至10mm时,生长速度加快。此后优势卵泡大约以每日2-3mm速度增大,发育为成熟卵泡。当卵泡发育至1.7-2.0mm时,医生会根据激素水平预测排卵时间,安排你的下一步行动。

  5、LH峰值是即将排卵的可靠指标,出现在卵泡破裂前的36小时,排卵前子宫内膜厚度可达1cm或以上。

  6、排卵后医生会指导性性生活或者安排人工授精。

  总之以上流程仅仅作为参考,具体要看患者的情况和用药来确定,比如多囊卵巢综合征患者进行促排卵时的治疗过程:

  因为多囊卵巢综合征患者由于没有正常卵泡发育排出,而影响受孕怀孕,所以需要进行促排卵怀孕。通常是先用达英35来调理3到6个月,降低睾酮同时调理月经周期停药后在月经的第五天开始服用克罗米芬,或者是来曲唑进行促排卵,一般是连续服用五天停药。在停药后就去医院妇科做阴超来监测卵泡的生长发育情况,然后安排同房备孕。

  •   试管促排卵的时间

  大家要知道的是每个人的身体情况是不同的,促排卵的时间也会随着促排卵方案不同而变化,比如短方案促排的时间需要10-15天,长方案则需要1个月,超长方案更长要2个月左右。

  所以说各种准妈妈们促排卵的时间都不一样,有的说是5天就可以了,有的10天甚至15天到30天的,具体需要根据医生给你的方案来确定,并且每个方案促排的时间不一样,大家最好听取医生的回答。

  •   促排卵药物有哪些

  促排卵药物有很多,比如克罗米芬、氯米芬、尿促性素、补佳乐、溴隐亭、卵泡刺激素(FSH)等药物,但是促排卵药物不能乱用,以免使用不当,对身体产生不能影响。

  目前社会上有很多口服促排卵药物或者注射类都是比较有效果的,很多女性通常都会选择人促性素或者尿促卵泡素的药物促进排卵,提高怀孕的几率。如果卵泡发育不好,即使选择促排的方式促进排卵,也并不能够有效的改善不孕的症状。

  因此首先应该到正规的医院进行检查,了解自己是否存在妇科方面的疾病,检测输卵管是否有不通的情况,这样也能够根据自身不怀孕的实际问题得到有效的治疗。

排促卵

  •   促排卵药物的副作用

  促排卵药不可以随便服用,一定要在医生的指导下服用,否则就会对宝宝产生一些不良的影响。在服用促排卵药物之后,需要在月经的第八天到第十天开始进行超声监测,判断卵泡的发育情况以及卵泡排出的时间,这样才能让女性尽可能的受孕成功。

  1、育龄女性异常排卵

  滥用促排卵药会造成育龄女性异常排卵,其实增加多胎妊娠的概率,这样多胎妊娠孕妇的流产率要比正常的孕妇高百分之十左右,早产率会高百分之二十,胎儿的死亡率则高出千分之一百三十五。

  2、卵巢过度刺激综合症

  通过促排卵药物短期内大量排卵,会给卵巢内分泌系统带来过度的刺激,提高了全身血管通透性,如果人体内的水分从血管渗出的话,会造成血管栓塞,患者有生命危险。

  3、其他不良反应

  除此之外促排卵药的副作用还包含其他一些临床症状,如下腹疼痛、乳房肿胀疼痛、反胃、头晕、无力、皮疹、视力模糊等,如果单从想通过促排卵生双胞胎那么可能不会生下双胞胎,反而会产生头晕、恶心、腹泻等病症。

  前面也解读了什么是促排卵,作为临床医学的范畴各位孕期女性不应盲目使用,想提高备孕成功率不妨试试一些促排卵助孕的食物,备孕最好还是以健康、安全为前提。

  •   促排卵成功率有多高

  其实促排卵的成功率有多高并没有一个具体的数据,但和自然受孕的成功率来比的话要高一些,因为促排卵主要是一个周期的尽可能的让女性多排卵,这样会大大增加受孕率。

  还有就是大家不要认为第一次促排卵的成功率就很高,有的会一次成功也有的需要促排好几次,所以当遇到第一次促排若无法怀孕时,希望女性不要气馁,建议多尝试几次。

  虽然说临床上应用促排卵药物促排卵成功的概率在75%左右,但实际怀孕率只有30%-40%左,所以促排卵治疗并不一定全部都能怀孕,因此备孕期的朋友们应做好打算,不要轻言放弃。

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