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卵巢扭转

分类:好孕百科   |   来源:互联网   |   阅读数:   |   日期:2020年09月17日
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      卵巢扭转是一种卵巢增大后产生的并发症。多发生于直径为5≈6cm的卵巢囊肿、卵巢刺激排卵后、卵巢过度刺激综合征时。表现为急腹痛的临床症状和体征。因为卵巢发生扭转是辅助生殖技术诱导排卵的结果,可能最后要损失一侧卵巢和妊娠,这对于患者来说是难以接受的,故需要非常慎重而果断地诊断和处理。

  诊断

  1.病史和体征答舍面, 潮目晕长甜时.面补市林宝顿血贫封血夫S(1)有卵巢增大的病史,体位突然改变后易发。1书计技会讯血限当升夫(2)以急腹痛为特征,突然发作的-侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹部阵发性绞痛,进行性加重。出常显强盆味谢乐塑盐常玉民茶意主

  (3)腹肌紧张,出现板状腹,患侧压痛、反跳痛阳性。

  (4)盆腔检查扪及患侧包块,囊性,张力较大,活动度差,蒂部有压痛。

  (5)畏寒、发热。严重者可发生休克和晕厥。

  辅助检查

  (1)超声检查:发现患侧囊性包块,固定不动;彩色多普勒检查见卵巢血流减少,考虑卵巢不完全扭转,卵巢完全扭转时,多普勒检查见患侧卵巢血流明显减少或无血流。

  (2)血常规检查: WBC计数升高,且中性粒细胞比例升高。拍特使食①(3) CT或MRI检查:可见盆腔囊性包块,蒂部较粗大。

  1.在辅助生殖技术实施过程中,注意卵巢增大的现象,嘱患者减少活动,防止卵巢扭转。

  2.当旦出现卵巢扭转的迹象,暂时观察一段时间,看是否卵巢有回转的机会,但要特别注意防止血管栓子脱落,造成肺栓塞或其他重要脏器栓塞。静脉滴注广谱抗生素预防感染。注意观察体温、血压和脉搏。

  3.经过观察大约1~2小时疼痛无缓解,腹部压痛和反跳痛有加重趋势,血象升高,应急诊进行剖腹探查。术中根据扭转卵巢有无坏死决定手术方式,对于扭转时间不长,卵巢仍存活无坏死的患者,应尽量保留卵巢,可以实施穿刺卵巢放液,缩小卵巢体积,扭转卵巢回复并行卵巢固定术,以防再次发生卵巢扭转。若卵巢已发生坏死,呈紫黑色,功能丧失不能保留,为防止扭转松解后栓子的脱落,常规在卵巢保持扭转状态的蒂部钳夹阻断,切除后缝扎残端。

  因为是促排卵以后增大的卵巢发生扭转,卵巢上的多个黄体结构易破碎出血。术中注意尽量避免干扰。同时要避免对对侧卵巢进行过多探查。

  4.如果同时有宫内妊娠,应尽早处理卵巢扭转,防止于扰宫内胎儿。在积极保胎的同时,进行剖腹探查。术中避免对子宫的刺激。术后仍密切观察胎儿情况,肌内注射黄体酮或HCG保胎,同时及时预防感染。

  虽然辅助生殖技术导致一侧卵巢切除的后果令人难以接受,尤其是在怀孕失败的IVF或ICSI周期,但是权衡女方生命和损失卵巢两者的利弊,避免造成弥漫性腹膜炎、脓毒败血症和感染性休克的严重后果,需要果断地决定手术的时机。


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